| ご注文される方（お支払される方） |
| お名前 |
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| ふりがな |
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| 郵便番号 |
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| ご住所 |
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| お電話番号 |
日中、連絡の取れる番号をお願いいたします。
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| E-Mail |
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| 発送先（送付先が上記と異なる場合のみご記入下さい） |
| お名前 |
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| 郵便番号 |
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| ご住所 |
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| 電話番号 |
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以下は基本情報です。入力された通り本になります。
本文はすべてひらがなです。
ひらがなでのご入力をお勧めいたします。 |
| ご注文の絵本 |
ようこそ！あかちゃん 3780円
赤ちゃん誕生 3465円 |
主人公の
フルネーム |
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呼び名
ニックネーム |
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| 性別 |
男性
女性 |
| ホームタウン |
にいがたしてらお等
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| お祝いに来てくれた人 1 |
○○ちゃん、○○おばあちゃん等、敬称までご入力ください
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| お祝いに来てくれた人 2 |
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| お祝いに来てくれた人 3 |
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| 送り主の名前 |
より |
プレゼント日
（２００X年○月○○日） |
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| 出生時の身長・体重 |
身長cm 体重ｇ |
出生の年月日
（２００X年○月○○日） |
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| 出生時刻 |
時分 |
| 父親の名前 |
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| 母親の名前 |
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| 病院の名前 |
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| 医者の名前 |
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| メッセージ |
メッセージを４０字以内でご記入ください。上段２０字まで、下段２０字まで（全角）の中央揃えになります。
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発送・お支払について
詳細につきましては、送料及びお支払方法のページをご覧ください |
| お支払方法 |
クレジット決済を選択された場合、後ほどクロネコペイメントより決済手続きのメールが届きます。
郵便振替 入金確認後、発送です
銀行振込 入金確認後、発送です
クレジット決済
代引き（クレジット・デビッド可） 手数料無料！お勧めです
店払い（新潟市西区小針の店舗へご来店いただける方のみ）
着決済・クレジット決済を選択のお客様は、宅配便での発送となります |
| 発送方法 |
宅配便（ヤマト運輸）
メール便（日時のご指定が出来ません） |
| お届け希望日 |
宅配便をご利用の場合のみ指定できます
|
| お届け時間帯 |
宅配便をご利用の場合のみ時間帯指定が出来ます
午前中
１２時〜１４時
１４時〜１６時
１６時〜１８時
１８時〜２０時
２０時〜２１時
指定しない |
ラッピングサービスについて
白色のギフトボックスに入れ、リボンをかけます（２５０円） |
| ラッピング（有料）を希望されますか |
希望する 希望されない場合は、リボンの絵のついた透明の袋に入れます
希望しない |
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